40岁以上女性定期筛查“红颜杀手”

10月是乳腺癌防治月。乳腺癌被称为“红颜杀手”，是一种发病率居于前列的癌症，每年全国新发病例超过35万例。这也是一种可防可控的癌症，我国患者五年生存率已超过80%。如何更好地预防、筛查、诊治？能否进一步提升患者生存率？记者就此采访了相关专家。

不同年龄的女性采用不同的组合筛查方式

根据国家卫生健康委的统计数据，2009年至2022年，全国累计开展乳腺癌免费筛查超过1.4亿人次。

“筛查和早诊早治是乳腺癌防控及提升生存率的关键。”中国工程院院士、中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科专家徐兵河告诉记者，研究表明，通过筛查和早诊早治，可降低乳腺癌病死率约20%，同时降低治疗代价，有效提高保乳率。

徐兵河介绍，目前国际指南推荐的乳腺癌主要筛查手段是X线，但由于我国女性发病年龄早、乳房组织致密，X线穿透性可能较差，不易发现小的乳房肿块，导致部分病人漏诊。

“一般建议40岁以上的女性定期进行乳腺癌筛查。”徐兵河团队研究认为，对不同年龄的女性可采用不同的组合筛查方式。45岁以下的女性，乳房组织相对致密，筛查方式以超声为主、X线为辅；45岁以上的女性，乳房组织相对疏松，筛查方式以X线为主、超声为辅。

患者五年生存率提升至83%

“右乳严重溃烂，恶性的分叶状肿瘤发展迅速，一旦进入胸腔，再无其他治疗可能……”去年，北京协和医院乳腺外科主任医师孙强接诊了一名棘手的乳腺巨大恶性肿瘤患者。手术之后，患者恢复良好。

目前，我国乳腺癌患者五年生存率已提升至83%，达到部分发达国家的诊疗水平。针对晚期乳腺癌、三阴性乳腺癌等也不断有研究突破。

为整体提升我国乳腺癌防治水平，国家癌症中心、国家肿瘤质控中心等牵头组织，近年通过线上线下方式举办了多项乳腺癌诊疗巡讲项目，旨在推动指南和质控指标的落地，完善质控体系建设。

“确诊乳腺癌不必过于恐惧，只要到正规医院就诊、配合医生完成治疗，就有很大可能治愈。”徐兵河说。

提倡健康生活方式降低发病风险

专家认为，乳腺癌相关的危险因素可分为固有因素和可控因素。

其中，固有因素是与生俱来的危险因素，包括乳腺癌家族史、月经初潮年龄早、绝经年龄晚等；可控因素则有长期抽烟喝酒、高动物脂肪饮食、肥胖、睡眠不足、长期情绪不良等。

徐兵河表示，通过控制病因或危险因素预防乳腺癌发生，是积极、根本的预防手段。提倡健康的生活方式与行为模式，可在一定程度上降低发病风险。

责任编辑：刘晋