65岁的老陈（化名），因为踝关节骨性关节炎，关节疼痛越来越厉害，行走都困难。近日，他在骨科专科医院“更换”个性化定制的全踝关节后，不仅疼痛消除，还最大程度地保留了踝关节的功能。经过一段时间的康复，他又能“健步如飞”了。

据悉，相比膝关节置换和髋关节置换，踝关节置换开展得较少；同时，由于踝关节负重大，对关节的力线等要求更高，因此，需要更有经验的团队才能胜任。

踝关节患骨性关节炎，男子行走困难十多年

今年65岁的老陈（化名）家住宁德福安，近十多年来，他的双侧踝关节疼痛不已，且随着时间推移情况越来越严重，特别是近一年来，双侧踝关节疼痛、肿胀、行动困难，严重影响了他的日常生活。

“走个百来米，就会钻心的疼痛，就要停下来歇会儿，已经很久不出远门了。”老陈说，以前他还会出去打点短工，赚点零花钱补贴家用，现在只能呆在家里了。因为关节疼痛，家里的事儿他也帮不上多少，“感觉自己立马老了十几岁”。

老陈还说，他到诊所和医院看过，吃过止痛药，也做过针灸等治疗，但效果都不明显。后来，有骨科医生建议他做“融合手术”。“如果手术能解决疼痛的问题，也是可以试一试。”

全踝关节置换，康复后“健步如飞”

经熟人介绍，日前，老陈来到福州中德骨科医院了解“踝关节融合手术”。

福州中德骨科医院骨外科主任王金星团队接诊后，给老陈做了进一步的检查，结合病史和影像结果等，明确诊断为踝关节骨性关节炎。“双侧踝关节间隙明显变窄，局部有骨质增生，疼痛、活动受限，是骨性关节炎的典型症状。”王金星表示。

针对老陈的“踝关节融合手术”的诉求，王金星组织团队进行了详细的讨论和全面评估后，一致认为，老陈更适合进行踝关节置换手术。

福州中德骨科医院骨外科主任王金星在阅读患者片子

“踝关节融合是传统的治疗方法，相当于把坏了的关节固定，避免摩擦，从而减轻疼痛。这种方法虽然能缓解关节疼痛，但牺牲了关节的活动度，术后活动受限，生活质量一般。”王金星耐心地给老陈及其家属解释。他说，踝关节置换手术，则是将“坏关节”取出来，换上人工关节，不仅消除疼痛，还能保留关节功能和灵活度，生活质量将大大提高。“有条件的，可优先考虑踝关节置换。”

右侧踝关节疼痛更明显，老陈与家人商量后，决定先做这侧的关节置换手术。随后，王金星团队又为他进行了细致的术前评估，包括精确到1毫米的CT扫描，定制了个性化的截骨导板和全踝关节假体。手术进行得很顺利，关节置换后力线也非常完美。

术后拍片（侧位）

在护理团队和康复团队的精心指导下，术后的老陈恢复良好，顺利出院。经过一段时间的康复，上周他前往福州中德骨科医院复诊，已能健步如飞。

踝关节置换要求高需严格把握适应症

“踝关节置换手术一般针对创伤性关节炎、骨性关节炎和类风湿关节炎三类病人，感染和骨质疏松是手术的禁忌症。”王金星主任介绍，踝关节负重比较大，要保证术后关节的稳定性和灵活度，力线要非常精准，因此，术前方案设计很关键。目前，个性化定制截骨导板技术可以使置换的假体更加匹配，在缓解患者疼痛的同时，最大限度保留踝关节活动度，提高患者生活质量。

王主任同时提醒，踝关节置换手术也有风险，一旦踝关节出现感染，或者假体的位置不好，就有可能需要重新做融合手术。因此，踝关节置换一定要把握好适应症，并要找有经验的团队手术。

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