“当疾病来袭，医保犹如一道坚实的屏障，为我们撑起希望。”日前，患者小可馨的母亲表达了自己一家人对我市医保工作的肯定与赞扬。
原来，家住青山区青福镇二海壕村的村民小可馨患病治疗时，进行了造血干细胞移植手术，不仅手术花费近百万元，后期持续治疗还将是一笔不小的开支。针对她的特殊情况，青山区医疗保障局将她家纳入动态监测范围，通过基本医保、大病保险、医疗救助对小可馨家进行帮助。
小可馨的个案是市医疗保障局积极助力打造医疗高地书写惠民新答卷的缩影。今年以来，市医疗保障局紧贴市民群众健康需求，持续加大医保改革力度，推动医保事业高质量发展，留下一串解民忧、惠民生、暖民心的奋进足迹。
织密多层次医疗保障体系“一张网”
“幸亏有医保，否则我这个家就垮了。”家住青山区的宝妈李女士对医有所保、民有所依有着深切感受。李女士的宝宝属于超早产儿和超低出生体重儿，被诊断出伴有呼吸窘迫综合征，还合并动脉导管未闭、新生儿高血糖症等19项疾病，出生不久即被紧急送往北京阜外医院救治，高昂的医疗费用让这个家庭陷入了困境。
李女士东借西凑，治疗费还差一大截。无奈之下，她到青山区医保中心咨询，得知根据医保政策，新生儿只要在出生90天以内交医保就可以从出生之日起享受医保报销待遇，李女士得以带孩子安心就医。
“孩子的住院费用总计18.6万多元，通过城乡居民基本医疗保险、大病保险报销，我们家最终仅负担3.5万元。”李女士高兴地说，随着孩子健康回归家庭，她对未来充满了信心。
近年来，市医疗保障局一手抓改革创新，一手抓高效运行，建立起覆盖城乡的居民基本医疗保险、大病保险制度、医疗救助三重保障制度。该体系正逐步形成以基本医疗保险为主体、居民大病保险、医疗救助为托底、其他保障措施共同发力的多层次医疗保障体系。承载人民群众满满的幸福，一张覆盖包头城乡、相互衔接、多层次的医疗保障网正织牢织密。
持续扩大基本医疗保险覆盖面，市医疗保障局加强与相关部门联动和常态化调度，重点做好困难群体资助参保。截至目前，全市已参保208.6万人，资助困难群体5.98万人参保，实现应参尽参、应资尽资。
不断提升医疗保障待遇水平。2024年上半年，住院待遇享受16.72万人次，医保基金支出9.36亿元；门诊待遇享受325.08万人次，医保基金支出3.65亿元；跨省异地就医35.67万人次，医保基金支出3.9亿元。
居民医保门诊统筹最高支付限额由原150元提高至320元，列入2024年全市民生实事，截至目前待遇享受55.11万人次，基金支出3016余万元。
累计落地执行国家和省际联盟集采24批次1063个药品、33类医用耗材，药品平均降幅50%，医用耗材平均降幅60%，切实减轻患者就医负担。
做好“服务员”让市民群众办事不跑腿
“以前就诊得去镇上，现在去村卫生室就能买药报销，真是太方便了。”固阳县银号镇东官庄村村民王淑玲对嘎查村卫生室开展医保结算业务显得十分开心。今年以来，市医疗保障局打通嘎查村卫生室医保结算业务“最后一公里”，346家一体化村卫生室开通了医保定点结算，把医保服务延伸到村。
这些便民利民举措，是我市打造医疗高地，把市民群众的事当自己事，让群众办事不跑腿、少跑腿的积极探索。
市医疗保障局在自治区范围内率先推出“包头医疗保障”微信小程序将“医保一件事”整合为“线上申请、全市通办、多事联办”，不断提升市民群众医保有关事项办理的满意度，实现由“办事人跑腿”向“数据跑腿”的转变……这些都汇聚成为民办实事、便民利民的力量。
市医疗保险服务中心副主任苗海龙介绍：“市医疗保障局全力推进‘高效办成一件事’，自5月1日起实施生育津贴‘免申即享’，实现新生儿参保、职工生育医疗费用报销和生育津贴申领，在医疗机构‘一站式’集成办理。全市142家定点医药机构开通医保‘刷脸’服务，实现医保电子凭证激活、个人消费记录查询、门诊挂号及医保结算等功能。积极推进电子处方流转接口改造，实现电子处方流转由双通道药品目录向全药品目录迈进，全市共有474家定点医疗机构、1641家定点药店完成改造并接入电子处方中心。实现了呼包两地日间手术、日间放化疗就医无差别结算，享受与参保地同等的日间病房报销政策。”
展望未来，市医疗保障局将继续坚持以人民为中心的发展思想，推进全市医保事业发展，让市民群众有更多获得感、幸福感、安全感。
（包头市融媒体中心记者：梁彦强）
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